EPIDEMIOLOGÍA DE LITIASIS RENAL
La litiasis renal es común y está aumentando en todos los países industrializados. Los primeros estudios de población están retrasados. Comenzaron en los años 1970-1980 en Escandinavia. Luego vinieron otros estudios. Los principales elementos epidemiológicos retenidos son los siguientes :
En Escandinavia en la década de 1980, el 19% de los hombres mayores de 60 años tenían antecedentes de litiasis.
En Alemania, en 1980, los cálculos renales en su conjunto progresaron en un 17% ; estas cifras se confirmaron a principios de la década de 2000.
En Italia la prevalencia afecta al menos al 10% de la población con una clara prevalencia en el sur.
En 2001 un estudio español mostró una incidencia de 2,66 por 1000 habitantes, es decir, una prevalencia superior al 10% en sujetos mayores de 60 años.
En los Estados Unidos hubo un aumento de casi el 62% en los años 80 y 90. La disparidad regional es real con una mayor prevalencia en el sur. En Tennessee puede afectar a casi el 18% de la población.
Finalmente, en Japón, entre 1965 y 1995, la prevalencia de litiasis se duplicó.
En Francia, la prevalencia es del 10% de la población adulta. La tasa de recurrencia es del 50% con una pausa promedio de 3,5 años entre dos episodios. Un tercio de los pacientes tiene al menos tres episodios de litiasis en su vida. La relación M / F 2,07 aproximadamente. En otros países industrializados, esta relación tiende a disminuir a favor de las mujeres.
Evolución de la composición de los cálculos en los últimos 20 años en Francia
La composición difiere en hombres y mujeres entre dos décadas (1990-1999 vs 2000-2009)
Los cálculos de oxalato de calcio y ácido úrico son más comunes en los hombres, mientras que los cálculos de fosfato de calcio son más comunes en las mujeres.
Sin embargo, en humanos, los cálculos de Weddelite han tendido a retroceder entre dos décadas (25,3 frente a 23,4%). mientras que los cálculos de ácido úrico han aumentado (+ 23% entre dos décadas).
En las mujeres, las piedras de Brushita (forma recurrente) han aumentado de 0,4 a 1%, mientras que las piedras de fosfo-amoniaco-magnesio han retrocedido.
La litiasis asociada con la cristalización del fármaco ha retrocedido considerablemente en humanos.
Finalmente, los cálculos desarrollados en la placa de Randall (depósitos de fosfocalcio intra-tubulares) también tienden a disminuir.
Influencia de la edad
En los hombres jóvenes predomina la weddelita (45%) sugiriendo un fenómeno de hipercalciuria. Más allá de los 30 años, Whewellite aumenta y alcanza un máximo del 59% en el grupo de edad de 50 a 59 años. Finalmente, el ácido úrico alcanza un máximo del 30% en los mayores de 70 años, mientras que es solo del 1% en los menores de 30 años.
En las mujeres, Whewellite es la forma predominante en todos los grupos de edad con una frecuencia máxima del 53,9% entre los 40 y los 49 años. El ácido úrico representa el 20% después de 70 años.
Sobrepeso, obesidad y síndrome metabólico
Exceso de peso
El aumento de peso ha sido constante en los últimos años en la población francesa con una prevalencia de obesidad en torno al 15%. Al mismo tiempo, existe una proporción significativa de sujetos obesos en litiásicos femeninos (18,9%) que no se encuentra en hombres (11,4%). Esto sugiere que las mujeres son más sensibles a las consecuencias litogénicas de la obesidad. La prevalencia de litiasis en los Estados Unidos es mayor en sujetos con sobrepeso u obesidad en comparación con sujetos de peso normal.
En los diabéticos tipo II, la prevalencia de litiasis es mayor que en la población general. La proporción de cálculos de ácido úrico es mayor que en pacientes obesos no diabéticos, especialmente en mujeres.
Causas genéticas
La litiasis renal inducida por enfermedades hereditarias monogénicas son relativamente raras pero a menudo graves, de ahí la importancia de diagnosticarlas precozmente. La función renal a menudo se ve afectada debido a la evolución de estas patologías.
